Гистероскопия матки

Гистероскопы делятся на диагностические и хирургические.

Диагностические гистероскопы применяются для осмотра полости матки (эндометрия), постановки правильного диагноза, а также для проведения незначительных хирургических манипуляций (удаление гиперплазированных тканей, полипов, рассечение перегородок и сращений, забора образца ткани для проведения биопсии гистологического обследования).

Хирургические гистероскопы назначены для более сложных хирургических вмешательств (удаление миоматозных узлов, полипов эндометрия, иссечения сильных сращений в полости матки и глубокой вырезки эндометрия).

Гистероскопия это современная альтернатива травматичному выскабливанию (чистке) полости матки, которое врач совершает вслепую. Кроме того гистероскопия это замена открытых операций, к которым прибегали ранее делая разрез передней брюшной стенки и матки.

В каких случаях осуществляется гистероскопия?

Гистероскопия матки незаменима в диагностике бесплодия и в случае невынашивания беременности. Она назначается при нарушениях менструального цикла (особенно сильные кровотечения) и подозрениях на различные патологии матки (внутриматочные узлы, эндометриоз, спайки, полипы, пороки развития матки, подслизистые миомы, внутриматочные синехии, а также рак шейки матки).Эта процедура применяется после выкидышей и абортов для извлечения остатков плодного яйца или инородных предметов. Кроме того с помощью гистероскопии проводят извлечение внутриматочных контрацептивов (ВМС).

Как проводится гистероскопия?

Обычно гистероскопию делают на 7-10 день менструального цикла, поскольку в это время эндометрий наиболее тонкий и видимость гораздо лучше. Однако в экстренных случаях гистероскопия матки может осуществляться в любой день цикла. Диагностическая гистероскопия может проводиться без анестезии, а хирургическая под общим наркозом.

Подготовка

Перед процедурой лечащий врач обязательно назначает такие анализы: крови на гепатит В и С, сифилис (RW), СПИД, а также влагалищный мазок.

До гистероскопии желательно сбрить волосы вокруг половых органов и сделать очистительную клизму, а перед самой процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказаниями к применению гистероскопии матки являются острые воспалительные инфекционные заболевания органов малого таза. Чтобы исключить неблагоприятные последствия (инфицирование полости матки), врач-гинеколог проводит предварительное лечение.

Проведение

Процедура осуществляется путем введения гистероскопа через влагалище в шейку матки, далее через прибор под давлением поступает жидкость, для того, чтобы выпрямить матку и улучшить обзор. В это же время на экран монитора подается изображение полости матки, шеечного канала и фаллопиевых труб. Также в гистероскопах предусмотрены дополнительные отверстия, для ввода тонких электрохирургических инструментов (в виде петелек, валиков шариков и т. п.). Именно ими при необходимости производятся хирургические манипуляции по срезанию, рассечению, удалению, а также коагулирование (сваривание), которое позволяет избежать кровотечений.

Длительность диагностической процедуры составляет около 15-30 минут, а хирургическая гистероскопия, в зависимости от сложности, может длиться до полутора часов.

Через несколько часов после проведения гистероскопии матки, пациентку как правило выписывают. При этом врач должен предупредить, что послеоперационный период может сопровождаться болями внизу живота, кровяными выделениями и общим недомоганием. Но эти симптомы обычно исчезают уже на следующий день.